手脚冰凉，如何温暖过冬？（健康驿站）

王 威作（新华社发）

　　每到冬天，许多人都会感到手脚冰凉，即使穿得很厚，也难以真正暖和起来。为什么会有这种现象？该如何有效改善？本报记者对此进行了采访。

　　

　　为何女性更易手脚冰凉？

　　一到冬天，“手脚冰凉”就成了许多人的困扰：“睡前捂半天都热不起来”“是不是女性更容易手脚冰凉？”“为什么我老公冬天手脚总是暖的，而我老是冷得不行？”……这些疑问在网络上引起了不少共鸣。

　　在清华大学附属北京清华长庚医院全科医学科门诊，主任医师王志翊发现近期因手脚冰凉前来咨询的女性患者明显增多。她们不仅感到手脚持续或反复冰冷，还常伴有疲劳、面色不佳、睡眠差及月经不调等困扰，部分人甚至因此产生了明显的焦虑情绪。

　　女性真的更容易手脚冰凉吗？原因是什么？

　　王志翊分析，与男性相比，女性更容易手脚冰凉，可能主要源于以下几项生理特点：一方面，女性的平均基础代谢率通常低于男性，而肌肉是人体主要产热源，女性平均肌肉量相对较少，导致自身产热能力较弱；另一方面，女性的皮下脂肪层虽有一定保温作用，但也会阻碍血液将热量传递到皮肤表面，导致四肢末梢（尤其是手脚）供血相对不足、温度偏低。此外，月经期、孕期等阶段的激素波动，也会影响体温调节功能。值得注意的是，一些不良的日常生活习惯往往会加重手脚冰凉现象。例如，久坐不动会减慢血液循环，过度节食会导致产热原料不足，而为了美观穿着单薄或紧身衣裤，会直接影响末梢供血，加剧手脚冰凉。

　　首都医科大学附属北京中医医院妇科副主任医师刘帅表示，从中医视角看，手脚冰凉并非单纯的“怕冷”，往往与身体内部阳气不足、气血运行不畅有关，具体可分为以下4种常见证型：阳气不足，多与脾肾阳虚相关，除手脚凉外，还常伴有畏寒、腰膝酸软、夜尿频多等表现；气血两虚，典型症状包括面色萎黄、头晕乏力、月经量少色淡；寒凝经脉，气血运行受阻，可能出现手脚颜色青紫、麻木疼痛，遇冷加重；肝气郁结，阳气被郁闭在内，这类人群手脚冰凉但身体不觉得冷，甚至自觉内部有热感，情绪波动时症状更加明显。

　　手脚冰凉如何科学调理？

　　遇到手脚冰凉，人们往往下意识地选择多穿衣物来保暖。

　　王志翊提醒，有效保暖并非只是增加衣物，关键在于“先核心，后末梢”——优先保证躯干和腰腹部的温暖，身体核心温度稳定后，自然会分配更多血液至手脚。此外，保护好血管浅表的手腕和脚踝部位；推荐采用分层穿衣法，便于根据温度调节；鞋袜也应保持干燥，并避免穿着过紧的衣物或佩戴过紧的饰品。

　　除了正确保暖，还有哪些方法可以改善手脚冰凉？

　　王志翊表示，改善的核心在于“开源节流”，即增加身体产热、保障血液循环。他建议，日常生活中，应注重膳食均衡与足量饮水，保证充足的热量与蛋白质摄入。可适当补充富含铁、维生素B12、叶酸的食物（如红肉、绿叶蔬菜）以预防贫血，并适量食用生姜、羊肉等温性食材。运动方面，建议每周进行3—5次规律锻炼，将有氧运动（如快走、慢跑）与适度力量训练相结合，能有效增加肌肉量、提高基础代谢率。工作中也应定时起身活动、简单伸展，促进末梢血液循环。此外，保证充足睡眠、学会管理压力、戒烟限酒等，都有助于整体机能的改善，从而缓解手脚冰凉。平时可以尝试搓手跺脚、原地跳跃、饮用温水、使用暖手宝等方法，从内部和局部同时提升温度。

　　让手脚暖起来，中医有哪些好办法？

　　刘帅介绍，中医主张通过系统的内调外养来改善手脚冰凉：内调重在补养气血、温通阳气；外养着眼于疏通经络、引火归元，让体内产生的热量能够顺利到达四肢末端。日常生活中，泡脚是最简单有效的方法之一，若配合穴位按摩或艾灸足三里、三阴交、涌泉、关元等穴位，更能激发体内阳气；规律运动同样不可或缺，慢跑、八段锦等都可以促进气血流通。此外，防寒保暖、早睡养阳、调节情绪、适当晒背等，也有助于改善手脚冰凉。

　　在饮食调理方面，刘帅表示，中医讲究“药食同源”，但需因人而异、辨证施食。阳虚体质者阳气不足，适合温补，可选用生姜、大葱、韭菜、羊肉、鸡肉、核桃等，经典食疗方有当归生姜羊肉汤；气血两虚者常伴畏冷乏力，应注重甘温补益，推荐山药、莲子、红枣、牛肉、桂圆肉、黑芝麻等食材，五红汤（红枣、红豆、红皮花生、枸杞、红糖）是常用食疗方；气滞血瘀体质者需行气活血，可适量饮用玫瑰山楂红糖饮；而阴虚体质者往往“内热外寒”，应以滋润为主，可选银耳、百合、梨、荸荠等，例如百合银耳羹。

　　“需要注意的是，并非所有手脚冰凉的人都适合‘捂’和‘补’，这正是中医强调‘辨证施治’的关键。”刘帅提醒，阴虚、湿热、气郁化火及阳盛体质者，若盲目温补，反而可能加重不适。例如，阴虚者体内津液不足，温补易助虚火；湿热体质者表现为易生痤疮、口苦口干、身体困重、舌苔黄腻，温补可能助湿生热。因此，调理前应先辨明体质，务必在专业医师指导下进行针对性调理，以免适得其反。

　　怎样泡脚才算正确？

　　泡脚作为传统养生方式，受到许多人的喜爱。有人认为泡脚水越烫效果越好，事实真的如此吗？

　　王志翊提醒，不宜用过热的水长时间泡脚，尤其是水温超过42摄氏度或时间超过15—20分钟。高温会过度去除皮肤油脂，导致皮肤干燥、瘙痒甚至皲裂，还可能引起低温烫伤。此外，下肢血管过度扩张会导致血液淤积，可能引起一过性低血压，起身时容易出现头晕，增加跌倒风险。以下人群更需谨慎：皮肤感觉障碍者，如脊髓损伤、糖尿病周围神经病变患者，因对温度不敏感，极易烫伤；下肢动脉硬化闭塞症患者，高温会增加组织代谢需求，但血管狭窄，局部血液供应不足，可导致组织缺氧加重甚至诱发坏疽；静脉曲张、深静脉血栓患者，高温使血管扩张、血流淤滞，可能加重静脉曲张症状或诱发血栓脱落风险等。

　　“从中医角度看，夜间尤其是睡前，不宜用过烫的水泡至大汗淋漓。”刘帅说，中医强调“血汗同源”“汗为心之液”，睡前阳气宜收敛内藏，大汗会使阳气外泄、津液耗伤，长期如此可能导致气阴两虚，反而影响睡眠，使人出现越泡越虚、越泡越燥的情况。

　　刘帅介绍，正确的泡脚方法，关键在于“温和畅通、引热下行、微微出汗、以藏为本”。一般建议在晚上9点左右（睡前约1小时）进行，注意饭后半小时内不宜泡脚，以免影响消化；水温保持在40—45摄氏度，以双脚放入水中感觉温热舒适，或稍烫但能忍受为宜；水位最好没过脚踝，能浸泡到小腿肚效果更好；每次泡15—20分钟，感觉背部微微发热，或额头、鼻尖稍有汗意即可停止；泡完后立即用毛巾擦干，穿上干爽棉袜保暖，可配合按摩涌泉穴以助安神。若想加入药材，应根据体质选择，不可随意添加。此外，患有严重心脑血管疾病、静脉曲张、糖尿病足、足部皮肤破损或感染、出血性疾病者以及孕妇等人群，泡脚前应咨询医生，谨慎进行。

　　手脚冰凉是“宫寒”吗？

　　值得注意的是，手脚冰凉虽多为生理现象，却也可能成为某些疾病的“信号”。

　　王志翊提醒，如果出现单侧肢体冰凉、皮肤颜色随冷热发生明显变化（如苍白、青紫）、即使在温暖环境中也无法缓解，或伴有疼痛、麻木、溃疡以及无法解释的体重下降、胸闷心悸等症状时，应警惕甲状腺功能减退、贫血、外周动脉疾病、雷诺病等可能性，并及时就医排查。若确诊手脚冰凉由特定疾病引起，要先规范治疗原发病。例如，甲状腺功能减退需补充身体缺乏的甲状腺激素，贫血患者需针对性补充营养等。通过积极治疗原发疾病，手脚冰凉通常会随之改善或消失。

　　很多人一听到女性手脚冰凉，就马上联想到宫寒。“其实这是一个很常见的误解。”刘帅说，手脚冰凉根源在于阳气不达四肢，涉及全身多个脏腑；而“宫寒”主要指胞宫（即子宫及相关生殖系统）受寒，两者虽有联系，但不能简单等同。换言之，“宫寒”可以导致或加重手脚冰凉（比如由于肾阳亏虚，温煦无力），但手脚冰凉不一定由“宫寒”引起。手脚冰凉可以出现在男性、女性各种年龄段，而“宫寒”专指女性生殖系统的证候。

　　刘帅介绍，“宫寒”是民间俗称，中医里更准确的表述是“寒凝胞宫”或“胞宫虚寒”。它并不是一个独立的疾病，而是一种可见于多种妇科疾病的证型，主要分为两种情况：

　　一种是“实寒”，即寒邪直接侵犯胞宫。常见于经期、产后淋雨涉水受凉、过食生冷或长期处于寒冷环境。通常起病急，表现为小腹冷痛拒按、得热痛减，月经颜色深、血块多，血块排出后疼痛缓解，舌苔白腻。这种情况好比外敌“寒邪”入侵，身体阳气不一定弱，但被寒邪阻滞了。

　　另一种是“虚寒”，即体内阳气不足，无法温煦胞宫。多因先天脾肾阳虚，或久病、过食寒凉损耗阳气所致。表现为小腹隐痛、喜按喜暖，月经颜色淡、量少质稀，平时还常伴有全身怕冷、手脚不温、腰膝酸软、精神乏力、舌淡苔白。这好比自身阳气不足，“战斗力”较弱，难以温暖和守护胞宫。

　　刘帅强调，仅凭“手脚冰凉”或“平时怕冷”就断定为宫寒并不准确。中医强调四诊合参，需要专业医生结合整体表现进行辨证，才能准确判断与调理。

　　

　　喝酒可以暖身吗？

　　王志翊：喝酒并不能真正暖身，所谓的“暖身”感觉只是一种错觉。

　　喝酒后，酒精会使人体表面的毛细血管扩张，使血液循环加快，更多血液流向皮肤，从而产生暂时的“发热感”。然而，这种血管扩张会导致身体热量更快地散发到外界，实际体温并未升高，反而可能因热量散失过多而导致核心体温下降。

　　在寒冷环境中，饮酒后身体散热加快，更容易受到寒冷侵袭，增加感冒、冻伤甚至失温的风险。因此，喝酒并非有效的保暖方式，真正要御寒，建议通过增添衣物、摄入热饮热食、适当活动来实现。

　　刘帅：从中医视角看，“喝酒暖身”说法具有极大的片面性和误导性。酒性辛热，具有“辛散温通”的作用，入口后会迅速使气血向体表运行，导致皮肤尤其面部、四肢温度暂时升高，出现短暂的“阳气浮越”状态——这相当于把身体内部较深层的能量，短时间内强行调动到体表。

　　当酒精作用过去，被过度调动到体表的阳气消散，人往往感到更加畏寒、虚乏，相当于预支了身体的能量储备。此外，酒的“热性”会灼伤体内津液，导致口干舌燥。长期饮酒容易形成“阴虚火旺”体质，出现表面上火（如长痘、口干）、内在虚寒（如脾胃虚寒）的“上热下寒”局面，调理起来更为复杂。

　　当然，中医并非完全否定酒的作用。在专业指导下，酒可作为“药引”或用于配制“药酒”，借助其辛散行走的特性，引导其他药物抵达病所。但这必须在专业医师指导下针对特定体质和病症使用，绝非人人适宜。

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